Grunderna för stöd för närståendevård

• Vårdarens hälsa och funktionsförmåga svarar mot de krav som närståendevården ställer samt hen lämpar sig för uppgiften med tanke på sin ålder, sina resurser och sin livssituation. Personer under 18 år eller anställda kan inte vara närståendevårdare. Ordnande av vård av och annan omsorg om ett minderårigt barn som närståendevård förutsätter samtycke från samtliga vårdnadshavare.
• Genom ett avtal om närståendevård förbinder sig närståendevårdaren att svara för närståendevården.
• Närståendevårdaren agerar i enlighet med klientens intresse samt tar hens önskemål och åsikter i beaktande.
• Av närståendevårdaren förutsätts förmåga att samarbeta med den anställda som ansvarar för välfärdsområdets hemvård och övriga parter som deltar i vården.
• Närståendevården äventyrar inte närståendevårdarens hälsa eller säkerhet.
• Närståendevårdaren är skyldig att anmäla förändringar i vården eller omständigheterna.

Vårdklasserna inklusive grunderna för beviljande beskrivs nedan separat för barn och unga samt vuxna. Vårdklassen och vårdarvodet till närståendevårdaren fastställs utifrån hur bindande och krävande vården som närståendevårdaren ger är. I beskrivningarna av vårdklasserna ska i regel alla punkter fyllas i.

Hur bindande och krävande är vården?

• Närståendevården är bindande och innehållsmässigt krävande.
• Personen som får närståendevård behöver vård, omsorg, handledning, tillsyn, stöd eller hjälp flera gånger per dygn för att klara av sina dagliga personliga sysslor.
• Personen som får närståendevård behöver inte regelbundet eller behöver lite hjälp nattetid.
• Personen som får närståendevård klarar sig själv vissa perioder av dygnet, men när närståendevårdaren är borta längre perioder.

Utan närståendevård skulle klienten regelbundet behöva besök av hemvården varje dag eller många tjänster inom personlig assistans.

Hur bindande och krävande är vården?

• Närståendevården är mer bindande och innehållsmässigt mer krävande än i vårdklass 1.
• Personen som får närståendevård behöver mycket vård och omsorg samt kontinuerligt handledning, tillsyn, hjälp eller stöd för att klara av sina dagliga personliga sysslor.
• Personen som får närståendevård behöver vård och omsorg även nattetid. Behovet av vård och omsorg nattetid är återkommande och regelbundet. Om behovet av vård nattetid är litet bör behovet av vård och tillsyn dagtid vara stort.
• Vårdarbetet kräver i regel arbetsinsatser dygnet runt av närståendevårdaren.
• Personen som får närståendevård klarar sig då och då själv högst korta stunder av dygnet (till exempel om närståendevårdaren uträttar ärenden), men när närståendevårdaren är borta en längre tid behöver personen andra vård- och servicearrangemang.
• Personen som får närståendevård kan regelbundet tillbringa en del av dagen eller en stund varje vecka utanför hemmet (till exempel i dagverksamhet) utan att vårdarvodet förändras.

Utan närståendevård skulle klienten behöva serviceboende med heldygnsomsorg utanför hemmet och skulle inte klara sig enbart med hjälp av hemvårdens tjänster.

Till denna vårdklass hör klienter som är i tunga behandlingsfaser eller behöver mycket krävande vård dygnet runt, i regel kortvarigt.

Hur bindande och krävande är vården?

• Närståendevården är mycket bindande och inkluderar vårdåtgärder som kräver särskild kompetens eller inlärning, eller så är den annars särskilt krävande.
• Funktionsförmågan eller hälsotillståndet hos personen som får närståendevård förutsätter mycket fysisk hjälp, tillsyn och omsorg av närståendevårdaren i nästan alla av klientens dagliga aktiviteter dygnet runt, även flera gånger per natt.
• Vårdarbetet förutsätter att närståendevårdaren är närvarande dygnet runt.
• Det är inte säkert att lämna personen som får närståendevård ensam överhuvudtaget och vårdarens närvaro kan inte ersättas med tekniska hjälpmedel.
• Personen som får närståendevård tillbringar inte regelbundet en del av dagen eller en stund varje vecka utanför hemmet.

Utan närståendevård skulle klienten behöva mycket vård dygnet runt utanför hemmet, till exempel serviceboende eller avdelningsvård.

Enligt gällande lagstiftning betalas inget vårdarvode för vårdklass 3 om vårdaren under denna tid har arbetsinkomster som inte är ringa eller rätt till specialvårdspenning enligt 10 kap. i sjukförsäkringslagen (barn under 16 år) eller rätt till alterneringsersättning enligt § 13 i lagen om alterneringsledighet (§ 5 i lagen om stöd för närståendevård).

Vården riktas till vård av barn och unga med svår funktionsnedsättning eller långtidssjukdomar, som behöver krävande och bindande vård. Rätt till stöd för närståendevård finns inte, om den vårdbehövande personens behov i huvudsak handlar om muntlig handledning och påminnelser, hen inte upplever problem med att röra på sig eller kommunicera, och inte behöver särskilt krävande vårdåtgärder, och vårdbehovet inte är återkommande eller dygnet runt.

• De vårdbehövande behöver mer vård, omsorg och tillsyn i de dagliga funktionerna än ett barn på åldersnivån i genomsnitt. Den vårdbehövande ska hjälpas konkret i olika funktioner och vårdtagarens funktioner ska handledas muntligt i den omedelbara närheten av vårdtagaren.
• Barn och unga behöver i förhållande till sin ålder mycket vård och kontinuerlig hjälp i många personliga dagliga funktioner, såsom att röra på sig, äta, tvätta sig, klä på sig, ta hand om personlig hygien, gå på toaletten samt att röra sig och uträtta ärenden utanför hemmet.
• I bedömningen av behovet av närståendevård ägnas uppmärksamhet åt de dagliga funktionerna och behovet av hjälp, men också kommunikationen och förståelseförmågan samt förmågan att vara i interaktion med andra samt behovet av krävande vårdåtgärder.
• Stöd för barn under 3 år kan endast beviljas när det handlar om ett barn med grav funktionsnedsättning eller ett barn med långtidssjukdom, som behöver krävande och bindande vård, men även till exempel krävande vårdåtgärder (dessa kan vara till exempel peg-slang, iv-behandling), eller om barnet annars skulle behöva sjukhusvård eller vård på institutionsnivå.
• I vårdberoendegrupp 1 behöver ett barn vanligtvis inte regelbunden nattlig vård på grund av en skada eller sjukdom, men mer övervakning i förhållande till åldersnivån. Sporadiskt behov av nattlig vård är dock en förutsättning för att bevilja stöd för närståendevård. I den här gruppen kan det också ingå barn och unga som har ett stort behov av assistans under nätterna och vars vårdansvar dagtid inte ligger hos närståendevårdaren.

Övriga kriterier påverkar beviljandet av stödet:

• Endast behov av handledning och tillsyn är inte tillräckliga grunder för stöd för närståendevård i barnaålder.
• I bedömningen beaktas de andra tjänsterna som klienten har fått. Det är viktigt att notera att närståendevårdaren måste bära huvudansvaret för vårdtagarens vård. Om vårdtagaren tillbringar mer än åtta timmar på vardagar i vård utanför hemmet, eller får många andra tjänster, har man inte rätt till stöd för närståendevård. Detta gäller även kortvarig omsorg.

Hur bindande och krävande är vården?

• Närståendevården är mer bindande och till innehållet mer krävande än i den första vårdklassen (vårdberoende), jämfört med sedvanligt föräldraskap med beaktande av barnets eller den ungas åldersnivå.
• Den vårdbehövande behöver assistans, vård, handledning och övervakning i de personliga dagliga sysslorna, i regel dygnet runt i jämförelse med åldersnivån.
• Den vårdbehövande behöver vård och omsorg även nattetid. Vården och omsorgen som bevs nattetid är återkommande och regelbunden.
• Vårdarbetet förutsätter att närståendevårdaren är ständigt närvarande och särskilt förtrogen med särdragen i barnets eller den unga personens uppförande och vård- och rehabiliteringsåtgärder.
• Den vårdbehövande kan inte lämnas ensam.
• Den vårdbehövande kan vara regelbundet, en del av dagen eller varje vecka, utanför hemmet (till exempel på ett daghem, i en skola eller i dagverksamhet), utan att det påverkar vårdarvodet.

Till den här vårdklassen hör klienter som genomgår en vårdmässigt tung övergångsfas eller klienter som behöver mycket krävande vård dygnet runt, i regel kortvarigt.

Hur bindande och krävande är vården?

• Närståendevården är mycket bindande och till innehållet särskilt krävande, jämfört med sedvanligt föräldraskap med beaktande av barnets eller den ungas åldersnivå.
• Den vårdbehövande behöver assistans, vård, handledning och övervakning i nästan alla dagliga sysslor dygnet runt.
• Den vårdbehövandes funktionsförmåga eller hälsotillstånd kräver särskild förtrogenhet av närståendevårdaren och vårdinriktade åtgärder som förutsätter fysisk assistans eller övervakning förekommer varje natt.
• Vårdarbetet förutsätter att närståendevårdaren är närvarande dygnet runt.
• Den vårdbehövandes funktionsförmåga eller hälsotillstånd för att hen inte kan delta regelbundet en del av dagen eller varje vecka i verksamhet utanför hemmet (exempelvis skolgång).

I enlighet med gällande lagstiftning betalas inget vårdarvode för vårdklass 3, om vårdaren för den här tiden har arbetsinkomster som inte är ringa eller hen har rätt till specialvårdspenning enligt 10 kap. i sjukförsäkringslagen (barn under 16 år) eller rätt till alterneringsersättning enligt 13 § i lagen om alterneringsledighet (5 § i lagen om stöd för närståendevård).