Välfärdsområdets sjukhustjänster utvecklas och utvidgas

Vid förra årsskiftet överfördes hemsjukhustjänsterna i Lojo och Raseborg från HUS till Västra Nylands välfärdsområde. Hemsjukhustjänsterna i Esbo, Grankulla och Kyrkslätt har sedan tidigare varit en del av Västra Nylands välfärdsområdes verksamhet. Enheterna i Lojo och Raseborg täcker nu övriga Västra Nyland.

Enligt Carita Niemi, som är sjukskötare vid hemsjukhuset i Lojo, är hemsjukhusets viktigaste mål att klara av att vårda patienten på sjukhusnivå i hemförhållanden.

– Välfärdsområdets hemsjukhustjänster omfattar nu alla som bor i Västra Nylands välfärdsområde, med undantag av barn och unga under 16 år, som HUS fortfarande sköter. Hemsjukhuset gör hembesök hos patienten, som kan bo i ett vårdhem, en boendeserviceenhet eller hemma med familjen, berättar Niemi. 

I princip skiljer sig hemsjukhusvården enligt Niemi inte nämnvärt från sjukhusvården, förutom att patienten är hemma.

– Patienten kan vara hemma, trots att hen behöver särskild assistans, såsom intravenös läkemedelsbehandling. Hemma kan patienten undvika till exempel eventuella sjukhusbakterier som smittar i avdelningsvården. Till hemsjukhuset behövs alltid läkarremiss. Läkaren bedömer varje patient individuellt för att reda ut om hemsjukhusvården är möjlig.

Det är inte möjligt att genomföra krävande vårdåtgärder i hemsjukhuset. 

– Sådana är till exempel läkemedelsbehandling som kräver övervakning eller en åtgärd som kräver specialutrustning som endast finns på sjukhus eller hälsocentraler.

Till hemsjukhuset hör också en infusionspoliklinik som finns i sjukhusets lokaler. På infusionspolikliniken kan patienten ges till exempel blodprodukter, intravenösa antibiotika eller andra specialmediciner.

– Även en palliativ poliklinik hör till hemsjukhuset. Läkaren och skötarna på den palliativa polikliniken har mottagningsbesök antingen i sjukhuset eller hemma hos patienten, enligt patientens hälsotillstånd. Från början av februari inledde även det mobila sjukhuset (LiiSa) sin verksamhet i Lojo, Raseborg och Kyrkslätt. Det mobila sjukhuset har ett smidigt samarbete med hemsjukhuset, berättar Niemi. 

Det mobila sjukhusets koncept, som har tillämpats i Esbo i hela fem år, har belönats och fått mycket beröm. Övergången till hemsjukhuset gjorde det möjligt att även utvidga det mobila sjukhusets verksamhet till hela Västra Nyland.

Det mobila sjukhuset är en mobil sjukhusenhet som betjänar dygnet runt och som har specialiserat sig på halvakuta joursituationer som gäller äldre klienter som bor i serviceboende med heldygnsomsorg och klienter som behöver hemvårdens stöd. 

I det mobila sjukhuset kommer hemsjukhusets sjukskötare hem till patienten eller till vårdhemmet för att bedöma vårdbehovet. Vården kan inledas på plats utan att patienten måste skickas till jouren. Det mobila sjukhuset kallas på plats av en yrkesperson vid vårdhemmet eller inom hemvården. 

Susanna Vanhanen, som är avdelningsskötare vid Esbo hemsjukhus, betonar att patienten alltid är i centrum och en utgångspunkt för det mobila sjukhusets verksamhetsfilosofi.

– Nyttorna för det mobila sjukhusets patienter är mångsidiga. Återhämtningen och tillfrisknandet kan komma i gång snabbare i hemförhållanden, hemma är infektionsrisken mindre. Det är också viktigt att det mobila sjukhusets tjänster kan fås oberoende av tiden på dygnet.

Tidigare, om till exempel en boende på ett vårdhem snabbt blev sämre, var man tvungen att hämta personen till jouren. 

– Nu kan man ringa det mobila sjukhuset på plats för att ta blodtester och undersöka patienten noggrannare. Utifrån undersökningarna kan man komma att misstänka till exempel en infektion. Efter en diskussion med en läkare kan det mobila sjukhuset till exempel inleda administreringen av intravenösa antibiotika och hemsjukhuset fortsätter smidigt med vården. På det här sättet undviks jourbesök och den fortsatta vården på sjukhusnivå kan genomföras i patientens hem. Om det visar sig att patienten behöver mer omfattande undersökningar, flyttas hen till ett sjukhus.

Många frågor kan lösa sig redan i telefonen när den anställda vid vårdhemmet eller hemvården ringer upp det mobila sjukhuset.

– Inom hemvården arbetar alltid många närvårdare och i skiftet finns därför inte alltid en sjukskötare som man kan fråga om råd. De anställda har upplevt att det mobila sjukhusets tjänster medför ökad trygghet i det egna arbetet, när en erfaren sjukskötare vid det mobila sjukhuset alltid kan nås per telefon.

Utöver jourbesöken har det mobila sjukhuset bevisligen konstaterats minska antalet icke-brådskande uppgifter inom akutvården i vårdhemmen.

– När människan blir äldre sker försämringen i tillståndet ofta under en längre tid.  Alltid är det inte möjligt att identifiera en viss händelse eller orsak till situationen där man överväger att skicka en patient till jouren. Då har patienten ofta inte brådskande behov av akutvård. När det mobila sjukhuset kan kallas på plats minskar akutvårdens icke-brådskande uppgifter och samtidigt sparas tid för att hjälpa kommuninvånare som behöver brådskande vård.

Vanhanen berättar att vården som det mobila sjukhuset erbjuder är särskilt bra även i slutskedet av patientens liv.

– Specialkompetensen inom den palliativa vården förbättrar vårdens kvalitet. Eftersom alla anställda vid det mobila sjukhuset är sjukskötare vid hemsjukhuset, har de samlat på sig många slags specialkompetenser. De kan till exempel bedöma smärta och genomföra även krävande smärtvård, på så sätt att patienten inte behöver lida. Jag tycker att det här är en av det mobila sjukhusets viktigaste uppgifter. 
 

Av sjukskötarna förutsätter det mobila sjukhusets verksamhet kompetens och förmåga att fatta beslut.

– Arbetet är fascinerande och intressant. Det bästa med det är att man kan göra sitt arbete väl och arbeta för patientens bästa. Det här minskar värdekonflikterna i det vardagliga arbetet. Våra sjukskötare är mycket engagerade för att ge mobila sjukhusets patienter god vård.

Det mobila sjukhusets chefer är engagerade i patienternas vård och sjukskötarna har chefernas fulla stöd.

– Jag gläder mig personligen över att vi på vår enhet har yrkesövergripande gemensamma mål för att arbeta för patienternas bästa. Alla experter inom sjukvården och hela välfärdsområdet har nytta av dem. 

Mikael Eklund, 57, är en nöjd patient hos Kyrkslätts hemsjukhus. Han har varit i hemsjukhusvård flera gånger på grund av ros, det vill säga en akut bakterieinfektion av huden och den subkutana vävnaden.

– Jag har haft ros i 15–20 gånger under åren. När jag insjuknade första gången betydde alltid att jag låg en minst en vecka på sjukhus, eftersom vården krävde intravenösa antibiotika med åtta timmars mellanrum, berättar Eklund.

När ingen annan vård gavs mellan administreringen av läkemedlet, kändes det onödigt och dumt att ligga på sjukhuset.

– Min erfarenhet är att visst tillfrisknar man betydligt bättre och snabbare hemma. Sinnet hålls friskt och man får sova i egen säng, säger han. 

Av Kyrkslätts hemsjukhus har han bara positiva erfarenheter.

– De har ett otroligt bra gäng, helt toppklass. Hemsjukhusets skötare har besökt mig ett tiotal gånger under åren, de har redan blivit bekanta. När jag hade ros, marscherade de in och inledde vården. Läkemedelsbehandlingen sker tre gånger per dygn och dessutom övervakar man att allt går bra. 
 

Enligt Eklund beror det på patientens funktionsförmåga, för vem hemsjukhusvården lämpar sig och för vem inte.

– Till exempel för äldre människor som är i gott skick är det här en ypperlig vårdform jämfört med att ligga i en sjukhussäng. Naturligtvis måste man se om personen är funktionsduglig i det vanliga livet och om hen klarar sig hemma.

Eklund anser att sjukhussängen har samma egenskap som soffan; det är lätta att fastna i dess dragningskraft.

– Om man ligger länge kan det vara svårt att kliva upp ur sjukhussängen. Det är så lätt att underkasta sig i den och vara sjuk. Jag tycker det är bra att uppmuntra äldre människor att röra på sig, gå och göra saker. Aktiviteten ökar piggheten och livskraften.

Eklund bekänner sig som en glad skattebetalare.

– Hempoliklinikens besök är mycket rimligt prissatt. Till den som klagar på skatterna säger jag, att åtminstone jag får full valuta för mina pengar. Visst har vi det ganska bra i det här landet, konstaterar han.