En person vid din sida ger trygghet
Vi genomför ett pilotprojekt för att testa en verksamhetsmodell för psykosocialt stöd inom hemvården. Modellen är avsedd för klienter som lider av missbruksproblem och problem med den psykiska hälsan och den går ut på att en psykiatrisk sjukskötare tillhandahåller stöd och hjälp med låg tröskel i klientens hem. I början av projektet skapade vi vissa klientkriterier för tjänsten, utifrån vilka klienterna hänvisas till tjänsten. En psykiatrisk sjukskötare kartlägger klientens helhetssituation och bidrar med sin expertis så att hemvårdspersonalen kan stärka sina kunskaper om missbruk och mental hälsa. Pilotprojektet inleddes i mars 2024 på hemvårdsområdet Mattby-Olars och det är ett av projekten inom Finlands program för hållbar tillväxt (RRP).
När psykiatriska sjukskötaren Janica Laine besöker en klient, bemöter hon personen som en människa, med respekt. Interaktion spelar en avgörande roll i situationen för att skapa förståelse och förtroende mellan parterna.
– När man stödjer en mentalvårds- och missbrukarklient är det viktigt att inse, att klienten är en expert på sitt eget liv. Jag accepterar att det klienten strävar efter och upplever som bra är tillräckligt, och det är sedan mot det målet vi börjar gå, säger Janica Laine.
Vården av mentalvårds- och missbrukarklienter inom hemvården har sina egna utmaningar och kräver särskild kompetens. Klienten kan helt sakna sjukdomsinsikt, hens relationer med anhöriga eller de närmaste har brustit av en eller annan anledning, eller de ekonomiska utmaningarna är så komplicerade att viljan att leva försvinner. Klienternas funktionsförmåga är också ofta så svag att det är mycket utmanande att lämna hemmet.
De sakkunniga inom vårdarbetet har önskat mer information om och färdigheter i ämnet, så att de på hembesöken på ett bättre sätt kan tillgodose behoven hos klienter som lider av problem med missbruk och den psykiska hälsan.
– De anställda inom hemvårdens känner sig rådlösa och till och med förtvivlade med klienter som upplever betydande utmaningar med den psykiska hälsan eller missbruk. Klienterna i fråga förbinder sig i varierande grad till hemvårdens besök och tjänster. Den psykiatriska sjukskötaren som besöker klienterna utvärderar klientens helhetssituation och humör, genomför till exempel handledd egenvård för klienten och utför yrkesövergripande samarbete, vilket vanligtvis är ett krav för att klientens helhetssituation ska bli bättre. Janica ger även personalen särskilda färdigheter för arbetet med klienter, berättar projektchef Tiina Hovila.
Framåt tillsammans
När de sakkunniga inom hemvården har ansett det nödvändigt att involvera en psykiatrisk sjukskötare i vården av en klient, kontaktar Janica sådana klienter som vårdarna har valt ut och frågar om klientens behov av ett besök.
– Jag kan också göra ett hembesök hos klienten tillsammans med en närvårdare. I början presenterar jag mig och frågar hur klienten mår och hur det går. Ofta framkommer klientens behov av mitt besök redan under diskussionen, och vi kan där preliminärt fundera på och komma överens om målen. Målet är att förbättra klientens egen kontroll över livet och stärka dem så att de blir självständiga aktörer i vardagen.
När klienten har uttryckt sitt önskemål om att inleda en gemensam väg och gett sitt samtycke, fördjupar sig Janica noggrant i klientens situation: Hon läser dokumenteringarna i klient- och patientdatasystemet, intervjuar anhöriga och stödnätverket.
Klienterna kan bära en stor börda på sina axlar och de första hembesöken går ofta åt till att lätta på den. Janica lyssnar, i lugn och ro.
– Jag går till mötena utan brådska och med tid. Vanligen är jag med klienten i minst en timme, ofta har det blivit upp till tre timmar. Då har vi exempelvis besökt den geropsykiatriska polikliniken enligt överenskommelse.
– Förtroenderelationen etableras vanligen snabbt. Kanske det påverkar situationen när klienten får höra att jag är en psykiatrisk sjukskötare, men det är också viktigt att anpassa sin egen interaktion enligt situationen. När förtroendet uppstår, öppnar klienten upp även om de mest smärtsamma frågorna. Det kan få en person att uppnå ett tillstånd där "nå, nu låter jag allt komma ut", berättar Janica.
När klienten har fått tala ut om sina saker börjar Janica tillsammans med klienten fundera på vad som eventuellt kan hjälpa mot nedstämdheten eller kraftlösheten, och skapa sådant hopp inför framtiden som får klienten att känna sig starkare. Att upptäcka och stärka klientens resurser ligger också i fokus för arbetet.
